Uverenje o državljanstvu

Ime

Prezime

Devojačko prezime majke

Datum rođenja

Mesto i opština rođenja

JMBG

Ime i prezime oca

Opština i mesto rođenja oca

Podnosilac zahteva

Ime

Prezime

JMBG

eMail (e-pošta)

Broj lične karte

Ulica i broj

Mesto

Poštanski broj

Telefon

Svrha izdavanja

Napomena

Snimam / šaljem